対面カウンセリングのご予約送信フォーム

2021年9月13日

対面カウンセリングご予約送信フォームのイメージ

このページは、直接会って行う、対面カウンセリングのご予約送信フォームです。

電話やインターネットを用いて行う「オンラインカウンセリングのご予約送信フォーム」は、以下のページです。

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送信前の注意事項

送信していただくにあたっての注意事項は以下の通りです。

POINT

  1. 必須項目は入力忘れがありますと送信できませんので必ず入力してください
  2. 必要な要件を入力送信後、受付完了のメールが届けば受付完了です
  3. 受付完了後、入力頂いたメールアドレスに返信いたします
  4. 受付完了メールが届かない場合は受付が完了できていません
  5. 返信がお届けできない場合がございますので、携帯電話・PCの迷惑メール設定を確認し、当方のメールアドレス「sorakumomail@gmail.com」を受信可能にしてから送信してください
  6. メール送信時の注意事項」を一度お読みください
  7. 迷惑メール設定の確認を行ったうえでも送信がうまくいかない場合は、本ページの以下の内容を、当方のメールアドレス「sorakumomail@gmail.com」まで直接送信頂いてもOKです
  8. このページから、オンラインカウンセリングのご予約は行えません

 

メールの送信目的をご確認ください

メールの送信目的は、対面カウンセリングのご予約を確定することにあります。

対面カウンセリングのご予約確定は、以下の4点を決めることです。

ある程度、準備をして頂いたうえでメールを送信して頂くとスムーズにご予約いただけます。

POINT

  1. ご利用の日にち
  2. 開始時刻
  3. ご利用セッション(半日セッション or 1日セッション)
  4. 当方への来訪手段&JR三島駅への送迎の要否

ご予約確定をメールで行う場合の注意点」については、以下のページで詳しく説明しておりますので、気になる方はお読みください。

 

ご予約可能日のご案内


2021年10月15日(金)現在

※ご予約可能日

  • 平 日
    10/20(水),21(木),22(金)
    10/25(月)以降
  • 土日祝
    11/7(日)
    11/14(日)
    11/21(日),23(火祝)
    11/27(土)以降

また、初回ご利用の場合、半日セッション(3~4時間)か1日セッション(6~7時間)のどちらかをご利用頂きます。

カウンセリング料金をはじめ、以下をご確認頂いたうえでご連絡を頂くと、ご予約をスムーズに承ることができます。

それでは、以下「対面カウンセリングご予約送信フォーム」の入力をお願いします。

 

送信フォーム入力

    1.お名前※ハンドルネーム可(必須)

    ▼入力欄▼


    2.性別

    男性女性


    3.メールアドレス (必須)

    ▼入力欄▼


    4.住所(必須)


    5.ご本人さま確認(必須)

    • 送信者=来訪者お1人さまのみご利用頂けます
    • 2名以上のカウンセリングは行っていません
    • ご利用頂くご本人さまへのみお返事を差し上げます
    • ご家族、友人、知人からの送信はご遠慮願います
    • これらは当社既定の「プライバシーポリシー&コンプライアンス」によります

    ※上記にご同意いただける場合はチェックしてください。

    来訪する本人が送信します。


    6.メール送信目的の確認(必須)

    • ご予約を100%決心してから送信して下さい
    • ご予約に迷いがあると感じた場合は返信を保留します

    ※上記にご同意いただける場合はチェックしてください。

    来訪の予約確定のため送信します。


    7.対面カウンセリングへのお気持ち(必須)

    • 守秘義務によりご予約の意思表示が明確な方にのみ返信が許されています
    • ご予約の意思が100%固まっていることをひと言メッセージに明記してください
    • 当方にてご予約検討中と感じた場合は返信を保留します
    • ご予約の意思を確認できた後、お日にちなどのご予約の算段を決めていきます
    • お話しはお会いしたときメールより大切にお伺いします
    • だいたいの内容でOK!です
    • お会いしてゆっくり共有していきましょう

    ▼入力欄▼


    8.ご予約確定方法(必須)


    9.ホームページの印象(必須)


    10.ホームページのご感想

    気に入った記事など、良かったらホームページの感想をお聞かせください。

    ▼入力欄▼


    11.ご意思の確認

    今から送信していただくメールのやりとりは、ご予約の算段=1.お日にち、2.開始時刻、3.ご利用セッション、4.当日のJR三島駅への送迎の要否、以上4点の事務的なやりとり=ご予約確定を行うものです。

    ご予約確定のために送信しますか?

    ▼下のボタンを押して下さい▼


    お疲れ様でした。

    受付完了メールが届きましたら受付完了です。

    お返事が届くまでしばらくお時間を下さい。

     

    関連ページ

    本ページに関連するページを以下に紹介します。

    以上、「対面カウンセリングのご予約送信フォーム」でした。

    ▼関連情報まとめページ▼

    ご予約について

    この記事を書いた人

    心理カウンセラーの紹介

    心理カウンセラー寺井啓二の写真とメッセージ

    はじめまして「メンタル心理そらくも 代表:寺井啓二」です。うつ、アダルトチルドレンを克服した経験を持つ心理カウンセラーです。自らの克服経験を世の中に役立てたいと考えています。

    代表:寺井啓二の紹介

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    2021年9月13日

    Posted by 寺井 啓二